经常运用于隆鼻术的假体材料主要有膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene，e-PTFE）和固体硅胶。但在临床实践中发现，e-PTFE的感染发生率较硅胶等其他材料要高，而且感染常见于鼻尖部，一旦感染发生，难以通过一般方法进行控制，只能取出假体。

假体隆鼻感染图（此图来源网络）

来自北京美雅枫医疗美容医院整形外科康虹医生团队与中日友好医院整形外科曾高医生团队，自2010年1月-2015年6月采用柳叶形e-PTFE抬高鼻背，鼻尖全部采用自体软骨塑形的手术方法，并且结合一些细节上的处理，共应用膨体聚四氟乙烯行鼻部综合整形术366例，经随访6个月～1年，无一例感染发生，效果满意，报道如下。

术 中 操 作：

根据手术需要切取自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨），如果取了鼻中隔软骨，两侧鼻孔内用膨胀海绵填塞闭合腔隙，避免发生血肿导致感染，如软骨量不够可考虑切取肋软骨，构建鼻尖软骨支架，保证切口附近没有膨体材料，有研究表明，膨体距离切口越远越不容易发生感染。

假 体 处 理：

雕刻假体前，建议更换无粉的无菌手套以后进行雕刻，雕刻假体要快，尽量减少假体暴露在空气中的时间，因为e-PTFE的微孔结构，细菌容易存留其中，所以雕刻完成的假体立即放入20ml注射器中，用庆大生理盐水混合液反复负压抽吸，尽量排除膨体浅层微孔内的空气，使微孔内充满庆大生理盐水混合液，将假体封闭在注射器中备用；假体置入前，鼻部再次碘伏消毒，腔隙内用稀碘伏、生理盐水冲洗。

典型病例：硅胶单纯隆鼻术10年 修复隆鼻

图1 硅胶单纯隆鼻术后10年，本次术前正位观

图2 取硅胶鼻假体、膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨综合鼻整形术后6个月正位观

结 果

2010年1月-2015年6月共完成手术366例，随访6个月～1年，无一例发生感染，其中出现鼻尖过长5例，假体偏移1例，经过二次处理后，效果满意。

结 论

在鼻部综合整形手术中，应用膨体聚四氟乙烯抬高鼻背，鼻尖全部采用自体软骨塑形，严格无菌操作，能达到理想的效果。

此文是精简文，全文请见《中国美容医学》2017年10期 鼻整形美容专栏 （12）。

题目：膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用及术后并发症的预防