三晋都市报综合报道

3月15日，太原市市场监督管理局发布《2017-2018年度太原市民营医院价格诚信评价情况通报》。

2017-2018年太原市申报价格诚信评价的民营医院共53家。其中，A级3家，B级26家，C级19家，D级2家。（山西广济医院、山西建东骨伤手外科医院、太原普康医院在实际调查中不具备现场调查参评条件，目前不能正常营业，不能正常参评。）

与历年的评价结果对比，排名靠前的参评医院在之前的评价中也比较靠前，恰恰排名靠后的数家参评医院也一直在下游徘徊。

★ 2017-2018年度太原市民营医院价格诚信等级评价结果

从评价结果看，评为A级和B级医院达到参评单位总数的58%，19家C级医院中C+级占到9家。A级医院从2014年、2015年两年的空白，到2016年的1家，到本年度的3家，可以看出价格诚信评价对于民营医院的规范经营起到了积极的促进作用。

山西益康脉管炎医院、山西三针脑血管病医院被评价为D级，是根据主管部门提供的相关征信材料，实行了一票否决制。

情况分析

（一）人员配置指标差异明显。

其中，太原侯丽萍风湿病中医院、山西华晋骨科医院等几家医院，在历年的调查中人员配置的差异率基本为0，该项指标评分一直靠前。然而在人员配置指标项上，部分参评单位也出现了比较多的问题，比如少数医院大量人员资质过期没有审核，护师的注册地没有做变更，人数较多大量存在。部分医院在医院内和户外广告中宣传有外聘专家但却没有申报，未提供外聘专家的相关协议和资质，也成为该项指标主要的扣分原因。

对现场抽查到的医务工作人员进行核实时发现，没有申报、没有提供资质的医院有所增加（之前仅是极个别现象），本期有5家左右参评医院发现了类似的情况。更有征信部门提供了相关医院“使用未注册卫生技术人员开展诊疗活动”的处罚记录进行佐证，表明此类问题应引起相关单位的注意。

（二）医疗广告仍需规范。

医疗广告的失分对参评医院的评级影响显著。多数医院没有医疗广告，或者申报的医疗广告符合评审要求。但在调查中依然搜集到部分医院大量随意散发的期刊广告，并且广告中的宣传属于违规宣传。

比如有外聘专家的宣传，但没有进行申报和协议的提供；对优惠价格的宣传没有活动期限的说明或者标明“长期有效”字样；征信部门也提供了数家医院由于医疗广告违法的征信信息。

（三）价格管理制度须巩固完善。

与2016年的价格管理制度完善程度对比，本期此项指标的综合得分有所下降。由于2017年没有进行等级评价，参评单位对价格管理制度的制定和完善都有所松懈，提交的价格管理制度文件不够齐全，也有的仅有价格管理制度，没有定调价制度、自查制度等。

（四）明码标价指标项差异程度最高。

此项指标平均得分虽略高于上一考评年度，但提高不显著。呈现出的问题与前几年类似，比如价费手册做的很好很全面，但与价费清单几乎无法对应；价费清单中显示的项目在看似“全”的价费手册中查找不到；价费清单中显示“手术费”、“检查费”、“中草药费”这样无明细仅有类别的情况依然存在；价费手册仅仅一张纸而已，公示项目不全；个别医院公示项目种类不全，例如只有治疗费用，没有公示药品费用，或者没有公示耗材费用的情况。

医院内的公示牌呈现两极分化，一部分公示牌齐全，各个科室均挂有公示牌且公示项目齐全；少部分仅仅在候诊大厅有一块公示牌或者仅有一个电子显示屏，公示项目也不齐全。价费手册可以在明显位置摆放的医院并不多，真正能做到方便查询的医院是少数。

（五）价实相符指标有所提高。

价实相符指标项是价格诚信调查的重要指标，在调查中，发现本期较往年有所改观，一些参评医院注重了价费手册与价费清单的对应关系，提供的定调价记录更加完整。但依然有不少医院存在问题，突出的如价费手册与价费清单无法对应，相同项目在价费清单中收费不同，甚至个别医院在同一张价费清单上相同项目可以有三四个不同的收费标准。价实相符指标作为重要评价指标依然是今后的重点考评内容。

（六）价格限制执行指标仍未引起重视。

这项指标主要考评政府定价类药品和医保价格的公示情况。该项指标虽所占分值不高，但问题比较普遍。仅有少部分医院在公示市场调节价的同时对医保价格的执行和政府定价药品进行了标注或者说明。

（七）专家评价指标差异依然很大。

此项指标离散程度也非常高，说明对于诊疗规范和过度治疗、过度用药等三级指标，各参评医院差异很大。从专家评审情况看，对过度医疗、过度用药、无指征用药等重要考核指标专家都给予了非常专业的意见，成为评价的一个重要依据。

（八）消费者评价更加客观。

此项指标所占分值不高，虽对于服务质量的评价差异并不大，但对“公示与告知”是通过神秘顾客真正从消费者的角度，感受到公示查询的方便程度，而给出的评价。因此，对于反映参评医院的明码标价、公示告知的落实程度而言，更具有参考价值。

（九）一票否决项凸显威力。

本期出现两家医院因违规获取医保基金被一票否决，评为D级，充分体现了法律法规是诚信的底线，谁突破此线，谁将受到严厉的罚戒。虽然从客观上讲，这两家医院在价格诚信建设的基础工作上也做了一定的努力，但当其触碰到法律底线的时候，一票否决项就显示了其应有的作用。

特点和建议

通过调查评价及情况分析，反映出了一些特点，对今后的工作具有一定的指导作用。

（一）排名靠前的参评医院相对基础工作比较扎实。排名靠前的参评医院失分较少的主要原因是在价格管理制度方面申报材料准备完善，明码标价方面没有较大的差异，没有广告或者广告完全符合规定。应邀请这些医院做经验交流，分享他们的价格管理经验，给其他同业以借鉴。

（二）各家参评医院排名起伏波动不大。与历年的评价结果对比，大多数医院得分和排名仅在小幅度内上下浮动，没有出现大起大落的情况，排名靠前的参评医院在之前的评价中也比较靠前。恰恰排名靠后的数家参评医院也一直在下游徘徊，说明评价指标体系还是比较完善的稳定的，随机性不大。下一步可以对指标体系的三级以下指标做进一步细分，使评价体系日趋全面完整。

（三）征信记录获取方式更加广泛。目前不仅可以从各主管部门通过征信方式获取处罚记录和信息，还可以从相关官网的政务公开处自主查询到参评医院的处罚违规记录。也可以通过调查的方式获得，对信息的收集帮助很大。因此，今后将继续在征信方式和手段上加以改进。

（四）专家评价更加有针对性。由于调整了专家评审的重点内容、目标意义等，使评审专家会将更多的精力放在评价指标上来，从专业角度来直接、客观地，对所评医院、病例是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等问题进行评价，更具有针对性。不断改进专家评价工作是今后的重要方向。

（五）指标体系对重要指标的权重调整给参评医院的违规行为带来更多挑战。比如在医疗广告上有专家宣传，但没有进行申报，会在医疗广告、人员配置、医院自评等多个指标项同时扣减相应的分数，让违法违规行为“无处可逃”。今后应继续修正完善评价指标体系，使指标体系升级为三维四维一样的“立体评价”。

2017年-2018年度太原市民营医院价格诚信评价工作已经完成，在促进民营医院认识存在问题、明确努力方向，引导群众选择就医、理性就医，树立诚信理念、营造诚信环境等方面做了一些工作，今后我们将进一步改进工作，扎扎实实地将价格诚信建设不断引向深入。

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来源丨太原市市场监督管理局

编辑丨李慧