目前国内新冠口服药分别有辉瑞「倍拉维」(Paxlovid)、默沙东「莫纳皮拉韦」(Molnupiravir)2款,而近期热门的中药「清冠一号」也是民众疯抢的对象之一。但有不少民众对于药物间交互作用、补吃、混用等内容并不清楚,医师也予以解惑。
台大医院感染控制中心主任盛望徽说明,辉瑞口服孕妇也可使用,还可减轻确诊的重症死亡、住院机率降低达9成之多。但药物交互作用强烈,对于肝、肾功能较低者并不适用;而莫纳皮拉韦的风险降低率仅3成,但交互作用几乎为0,肝肾患者可使用。他指出,辉瑞属于複方用药,一次2粒,分别有破坏病毒複製、降低药物代谢速率的效果,但后者的起效时间会在发生症状的5天后才开始。这也导致若同时服用心律、三高、癫痫等药物时,会形成同一流程多次出现,血液中药物浓度高,不良反应随之发生。
亚东医院感染科主任杨家瑞直言,在服用辉瑞口服后,会出现轻微腹泻问题;若严重者通常是混服清冠一号,他认为2者不适合并用,因为清冠一号有黄芩在内,效果为减缓肝、肠酵素代谢,药物浓度飙高后,2药浓度都会增加,不良效果风险提高。同理也可在「普济消毒饮」、「定喘汤」等中药显现。高血压则是因为患者在害怕交互副作用后,将原本用药暂停造成。困倦、头晕则难以断定,也有可能是确诊后的症状显现。
至于普拿疼、化痰药、止咳药则可与辉瑞口服并用。至于三高药物、抗血小板药物则需由医师进行剂量调配,切勿自行停药。而冠状动脉、心脏支架、心肌梗塞患者,会服用阿斯匹灵,但与辉瑞口服并无交互作用。若忘记吃药的补吃时间,杨家瑞希望在8小时内补充完毕,超过则要等下一时间点。至于剂量则维持原样,不要因为单次未吃就将药量补充至下次。
而莫纳皮拉韦的使用期间,女性最好要执行避孕动作,或是在最后一剂服用后4天内也要执行。针对男性的则是要在最后一剂服用的3个月内,进行避孕措施,才不会造成其他身体损害。