这是一个巨大的腹股沟疝，已增大了8年。
一名长期排尿困难伴尿频的68岁男性因虚弱和发热3周就诊。查体发现该患者一般状况差，恶病质，可见右侧巨大腹股沟疝，已增大8年以上（图A）。计算机化断层扫描显示疝囊内肠管通畅，无梗阻（图B，箭号）。患者被诊断为尿路感染并接受了1个疗程的左氧氟沙星治疗。鉴于腹股沟疝巨大，手术治疗可能需要采取多次连续性措施，术中死亡风险高。患者谢绝了手术治疗。
病例来源：N Engl J Med 2006;355:601
一名63岁男性在接受左颈总动脉支架植入术和球囊扩张术后，面部变为紫红色。患者被诊断为胆固醇栓塞综合征。这个查体所见的名称是什么？（点击查看详情)
抗神经元抗体筛查发现抗Hu阳性；（检查）发现该患者有一个肺神经内分泌肿瘤。抗Hu抗体与瞳孔不规则、不对称以及对光反射和调节反射消失相关。
肺癌伴抗Hu副肿瘤综合征
一名54岁女性吸烟者因厌食、疲劳、体重减轻、头晕和手足烧灼感3个月就诊。患者有明显的体位性低血压。她的瞳孔不规则，不对称（图A和B），对光反射和调节反射消失。神经传导检查证实为多发性单神经炎。胸部计算机化断层扫描显示右肺中叶有一个1 cm左右，形状不规则的结节（图C，箭号）。抗神经元抗体筛查发现了抗Hu阳性。这种抗体常在肺神经内分泌癌伴副肿瘤性神经综合征患者中发现，与瞳孔强直、自主神经功能紊乱和痛性感觉神经病的发生有关。切除肺部病变后，病理证实为局灶性大细胞神经内分泌肿瘤。根据临床表现和抗Hu抗体阳性，（我们）便可以预测该患者的主要病理学异常。患者接受了3个周期的辅助化疗（卡铂+依托泊苷），随后她的病情逐步改善，体重增加，感觉和自主神经症状缓慢改善。
病例来源：N Engl J Med 2006;355:e4
原文始发于微信公众号（NEJM医学前沿）：巨大鼓包（答案公布）
