该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Canadian Syncope Risk Score Now Is Validated Internationally
加拿大晕厥风险评分现得到国际验证
评论作者：Daniel D. Dressler, MD, MSc, MHM, FACP
加拿大晕厥风险评分（Canadian Syncope Risk Score，CSRS）最初是在加拿大设计和验证，它针对的是因晕厥被送到急诊科（ED）的患者，是经过最大规模前瞻性验证的风险分层工具。如今，研究者构建了一个国际性前瞻性队列，包括2,283例因晕厥被送到ED的患者（来自美国、澳大利亚、新西兰和欧洲5个国家），目的是比较CSRS与之前验证过的欧洲晕厥风险分层工具（OESIL评分）。
CSRS将60%的患者归类为低危或极低危，OESIL评分将48%的患者归类为低危。在CSRS归类为低危和极低危的患者中，30天严重不良事件发生率显著低于OESIL评分归类为低危的患者（1.1% vs. 2.7%）；即使排除手术干预（如植入起搏器）结局后，这一差异仍然显著（0.6% vs. 1.5%）。患者离开ED时临床医师对晕厥的分类（即心源性晕厥、血管迷走性晕厥或其他）是CSRS的一个组成部分，与完整CSRS具有相似的鉴别能力。
评论
晕厥患者的住院率差别很大（加拿大部分地区低至12%，美国一些治疗中心高达80%），而实施CSRS可减少低危患者住院。有趣的是，不同于最初的加拿大研究，在该研究中，临床医师分类的表现与完整CSRS同样好；这一发现提示，某些ED对晕厥所做的检查非常广泛（甚至可以说是过度），因此患者离开ED时，病因通常已经清楚。此项国际性研究验证了CSRS在识别严重结局低危患者方面的表现，这些患者可能可以离开ED。
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原文始发于微信公众号（NEJM医学前沿）：加拿大晕厥风险评分得到国际验证
