该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Eosinophilic Bronchiectasis — An Overview of an Underrecognized Condition
一种认识不足的疾病，嗜酸性粒细胞性支气管扩张概述
评论作者：David J. Amrol, MD
约20%的支气管扩张患者有嗜酸性粒细胞性炎症。
与慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘相似，支气管扩张也有不同的疾病特征，或者说表型。虽然支气管扩张通常被认为是中性粒细胞性疾病，但一些支气管扩张患者有嗜酸性粒细胞性炎症。
研究者应用欧洲多个数据集确定了嗜酸性粒细胞性支气管扩张患者的特征。与哮喘和COPD的情况类似，研究发现外周血嗜酸性粒细胞是痰嗜酸性粒细胞的替代指标；在支气管扩张患者中，有23%的血嗜酸性粒细胞计数＞300/μL。嗜酸性粒细胞计数＜100/μL与较严重的疾病和较高的死亡率相关，而较高的嗜酸性粒细胞计数与较短的至恶化时间相关，尤其是在伴有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者中。
评论
在哮喘或COPD患者中，有嗜酸性粒细胞性炎症的患者使用吸入性皮质类固醇（ICS）的疗效优于有中性粒细胞性炎症或粒细胞稀少的炎症（pauci-granular inflammation）。血嗜酸性粒细胞计数＞300/μL的COPD患者使用ICS后很少加重，而计数＜100/μL的COPD患者在双联长效支气管扩张剂治疗基础上加用ICS后疗效很小。上述观察结果对于支气管扩张患者的治疗是否有启示？尽管现行指南不建议常规使用ICS治疗支气管扩张，除非患者合并哮喘或COPD（Eur Respir J 2017; 50:1700629），但一些证据表明ICS可改善嗜酸性粒细胞性支气管扩张患者的生活质量。在随附评论中，作者呼吁进一步研究支气管扩张患者的炎症和肺部微生物群之间的复杂关系。
被评论文章
Shoemark A et al. Characterization of eosinophilic bronchiectasis: A European multicohort study. Am J Respir Crit Care Med 2022 Apr 15; 205:894. (https://doi.org/10.1164/rccm.202108-1889OC)
Singh D and Brightling C. Bronchiectasis, the latest eosinophilic airway disease: What about the microbiome? Am J Respir Crit Care Med 2022 Apr 15; 205:860. (https://doi.org/10.1164/rccm.202201-0105ED)
原文始发于微信公众号（NEJM医学前沿）：嗜酸性粒细胞性支气管扩张
