SARS-CoV-2抗原自测,重复检测可提高灵敏度

Rinse and Repeat: Serial Testing for Optimal Sensitivity of SARS-CoV-2 Home Antigen Tests

重复系列检测使SARS-CoV-2家中抗原自测达到最高灵敏度

评论作者:Daniel Kaul, MD

家中抗原自测的灵敏度在症状出现后数日达到峰值;系列检测可提高灵敏度。
SARS-CoV-2家中抗原自测的操作简单且易于推广,但灵敏度不及RT-PCR检测。美国CDC研究者开展了一项前瞻性研究,旨在确定家中抗原自测的最佳用法。在2021年初(delta变异株疫情出现之前)美国两个地点107个家庭组成的方便抽样中,SARS-CoV-2 RT-PCR结果呈阳性的225人进行了为期14天的每日抗原自测。临床医师在研究开始时和第14天采集了鼻咽拭子,用于病毒培养和重复RT-PCR检测;在部分参与者中,研究开始后7天内每日采集鼻咽拭子。
症状出现后4天,抗原检测的阳性率达到峰值(77%);之后下降至61%(第6天)和16%(第11天)。在已接种疫苗或无症状的参与者中,抗原检测的阳性率较低。与当日RT-PCR相比,抗原检测的灵敏度为64%,系列检测(每日或隔日)可提高灵敏度。第6日,可培养的活病毒下降至36%;第11~14日期间,只有一名参与者有可培养的活病毒。

评论

虽然SARS-CoV-2家中抗原自测十分方便,但一次阴性结果(尤其是在病程早期)并不能可靠地排除感染。开展该研究时,omicron亚变异株尚未成为主要流行株,广泛的群体免疫也未实现,而这两点可能改变抗原检测的特征。如果高度怀疑SARS-CoV-2感染,或者漏诊感染将造成严重后果,建议进行RT-PCR检测或系列抗原检测。


被评论文章

Chu VT et al. Comparison of home antigen testing with RT-PCR and viral culture during the course of SARS-CoV-2 infection. JAMA Intern Med 2022 Apr 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.1827)

原文始发于微信公众号(NEJM医学前沿):SARS-CoV-2抗原自测,重复检测可提高灵敏度

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