老年人参与体力活动可减缓肾功能衰退

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Physical Activity and Kidney Function in Sedentary Older Adults

久坐老年人参与体力活动与肾功能的关系

评论作者：Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP

每周活动约2.5小时与肾功能衰退速度显著减缓相关。

有证据提示，体力活动水平较高与肾功能衰退速度较慢相关。在该研究中，研究者回顾性分析了之前发表的一项随机试验的数据（NEJM JW Gen Med Jul 1 2014 and JAMA 2014; 311:2387），目的是确定对于居住在社区、久坐不动的老年人而言，体力活动可否减缓肾功能衰退速度。该研究纳入约1,200人（平均年龄，79岁），基线时的平均估计肾小球滤过率（eGFR）为54 mL/(min·1.73m²)。参与者被随机分成两组，一组接受为期2年，部分督导的中等强度体力活动和力量干预（目标：每周150分钟步行、运动课程和力量增强），另一组接受健康教育（对照）。

2年时，干预组的GFR下降速度（通过胱抑素C测定法估计）显著慢于对照组（平均差异，1.0 mL/[min·1.73m2]）；干预组的eGFR快速下降风险也显著较低（比值比，0.8）。研究者观察到步数较多、体力活动时间较长与肾功能衰退速度较慢之间呈线性关系。

对随机试验数据进行的此项分析表明，对于居住在社区、久坐不动的老年人而言，体力活动可减缓肾功能衰退速度。尽管体力活动减缓肾功能衰退的机制尚未明确，但作者提出，体力活动有助于限制高血压、糖尿病和心血管疾病等肾脏病危险因素。然而，目前尚不清楚研究中很小的eGFR差异是否会随着时间推移而扩大，进而减少进展为终末期肾疾病的患者人数。

被评论文章

Shlipak MG et al. Effect of structured, moderate exercise on kidney function decline in sedentary older adults: An ancillary analysis of the LIFE Study randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2022 May 2; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.1449)

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