心血管疾病二级预防,地中海饮食优于低脂饮食

该文章来自NEJM期刊荟萃(NEJM Journal Watch)

Mediterranean Diet Is Superior to Low-Fat Diet for Secondary Cardiovascular Prevention

在心血管疾病二级预防方面,地中海饮食优于低脂饮食

评论作者:Bruce Soloway, MD

在一项为期7年的随机试验中,采用地中海饮食的男性(而非女性)的心血管不良事件较少。
在降低高危人群的首次心血管不良事件风险方面,地中海饮食(强调食用水果、蔬菜、豆类、谷物、白肉、鱼和橄榄油)比低脂饮食更有效(NEJM JW Gen Med Apr 1 2013 and N Engl J Med 2013; 368:1279),但关于二级预防的长期效果,目前证据很少。
在西班牙的一个研究中心,研究者将1,000例冠心病患者(83%为男性;平均年龄60岁)随机分组,两组分别采用地中海饮食和低脂饮食。所有患者每年至少接受12次营养师诊视,此外由研究者向患者提供食物,以帮助其遵循所分配的饮食。两组患者的饮食都向着所分配饮食的方向发生显著变化。
在中位7年期间,地中海饮食组的主要结局(由心肌梗死、血运重建、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管疾病相关死亡构成的复合结局)发生率显著低于低脂饮食组(17% vs. 22%)。上述影响仅限于男性;在女性中,两组之间未发现差异(原因可能是队列中的女性人数较少)。

评论

该试验表明,与低脂饮食相比,地中海饮食更有效地降低了心血管不良事件的复发率,但这依赖于长期的强化饮食干预,而这一点在大多数医疗机构很难做到。但研究结果仍提示,我们应鼓励发生过心血管不良事件的患者采用地中海饮食(注:该研究由支持橄榄油产业的两个组织资助;其中一个组织为参与者免费提供了橄榄油)。


被评论文章

Delgado-Lista J et al. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): A randomised controlled trial. Lancet 2022 May 14; 399:1876. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00122-2)

原文始发于微信公众号(NEJM医学前沿):心血管疾病二级预防,地中海饮食优于低脂饮食

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